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（本文仅供学习和参考，不可替代医嘱和处方。文中所述方剂，非专科读者务必在中医师辨证素养下鉴戒、应用，切勿盲目尝试。）

本文表面依据：《中医方剂学》、《中医基础表面》、《中医妇科学》

你好，我是中医东说念主，文君然。

今天这篇翰墨，我和你聊点有道理的事儿。

我想告诉你的是，中医有期间便是“捉迷藏”。简直的病因到底在那里，不知说念，需要咱们利用目前看到的痕迹，不妄想考和寻找。

这个经过，兴趣横生。

话说有这样一个女子，那时40岁。

啥误差呢？提及来让东说念主不明，便是只消一来月事，大致是经期前两天吧，她就运行不由自主地心悸、心慌、胸闷。更离谱的是，她会随同尿少，尿频，到其后就皆备尿不出。

这个期间如何办？她就取得病院去导尿。唯有导尿，才略暂解燃眉之急。

这个风景，还是合手续三个月了。患者不幸万分。总导尿，它不是个看法呀！患者就到处看医师。西医查验出来，说患者膀胱有息肉，有心动过速，还可能植物神经功能庞杂。关联词按照这些来对症养息，告成甚微。

临了，患者不得已转投中医。

刻诊，患者脉象细数，舌质红，精神抑郁苦恼。患者自述，当今除了上述症状外，还心烦失眠，精神窘迫，头晕，腰也疼。

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靠近这个患者，医家亦然想考良久。临了，提笔书方如下：

熟地20克，淮山药15克，山萸肉10克，丹皮10克，泽泻15克，茯苓30克，丹参20克，远志5克，枣仁20克，柏子仁15克，车前子15克，柴胡10克，香附15克。

通盘这些，水煎服。

效用如何？患者服药20剂以后，当月事期就莫得出现心悸、尿闭的风景。患者相等本心，以为这个误差就此隐没。效用下个月，患者由于莫得事前服药，导致病情复发。而后，患者剿袭教学，断断续续服药快要50剂。最终，患者的误差基本上绝抵隐没，随访两年未始复发。

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这便是医案的基本经过。它率先刊载于1989年的《湖南中医杂志》。医家姓韩。

来吧，咱们不详聊聊背后的有趣。

前边说了，中医就好比捉迷藏。病因躲在那里，需要咱们中医东说念主凭借一对慧眼来寻找。

对上头这个患者来说，她的病因就藏得很深。或者说，她属于一个疑难杂症。

关联词，再如何疑难，患者总有一些推崇露在外面。咱们就从这些看得见得的蛛丝马迹脱手。

什么蛛丝马迹啊？你看，患者就诊的期间，舌红，脉细数，腰痛，精神窘迫，又有极少头晕。

把这些说出来，你会猜度什么？是不是肾阴虚啊？阴虚，则舌红脉细数，腰失养，是以腰痛。肾阴不及，髓海失养，是以头晕，精神窘迫。

接下来你再看，患者精神抑郁苦恼，心烦失眠，又心悸心慌。这些和“肾阴虚”能不可攀上磋磨呢？谜底是不错的，况且磋磨密切，义正辞严。肾阴不及，则心阴失养，是以患者就心悸心慌，夜里不寐。肝肾同源。肾阴不及，则肝阴亏虚，肝气因此而成仇，是以患者就精神抑郁苦恼。

接下来，重头戏来了——患者为啥这期间尿闭？谜底照旧由于肝肾阴虚导致的肝气成仇，气机郁滞。气机郁滞欠亨，则小水排泄失常，酿成癃闭。具体来说，尿液的排泄，咱们要把它归结到“三焦气化”的限制里。气机郁滞，三焦气化失常，尿就下不来。

到这里，咱们就明晰了，患者的通盘问题，都源于经期肝肾阴虚，气机郁滞。

如何样？原因找到了吧？这便是追根求源，层层递进，直至把幕后的真凶牵出来。

既然如斯，就得润泽肝肾之阴，然后梳理气机。你看那时的用方——

熟地20克，淮山药15克，山萸肉10克，丹皮10克，泽泻15克，茯苓30克，丹参20克，远志5克，枣仁20克，柏子仁15克，车前子15克，柴胡10克，香附15克。

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这内部，理会是六味地黄丸的加味讹诈。

其中，熟地、山药、山萸肉，润泽肝肾之阴。丹皮、泽泻、茯苓，用于清肝肾虚热，健脾利湿。茯苓重用，还有宁心改善心悸的考量。

在这个基础上，加枣仁、柏子仁来润泽心血，安养心神。丹参和远志，宁快慰神。

以上这些，关于患者的心悸、失眠来说，还是作念到了有用养息。接下来，以柴胡和香附梳理气机，使得三焦气化顺畅起来，配车前子利尿治标。如斯，患者的小便排解，也会自由。

这便是基本的用药。基础，在于六味地黄丸的讹诈。在滋阴的基础上，疏肝、理气、利尿。

读者一又友，中医的魔力，好多期间就在于想维。方才说到所谓“捉迷藏”。这个经过其实亦然查考想维、头脑风暴的经过。正因为这个经过头重脚轻紊，又波云诡异，是以踏进其中才认为兴趣横生，山外有山。咱们多恍悟这样的医案，对进步咱们的临证水平，大有利处。文淳厚此文，便是投砾引珠，带群众热热身甩掉。您若是感意思意思，就多读此类医案。看多了，想必，您也一定会有一对明察其奸。

好了。这个事儿，我就和你聊这样多。问淳厚感谢你的阅读。

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